Anatomia da Articulação Sacroilíaca

A articulação sacroilíaca é uma enorme articulação estável que tem componentes fibrosos e móveis.

As superfícies auriculares do ílio e do sacro se articulam para formar esta articulação.

Mesmo em nossa juventude, esta articulação busca mais estabilidade do que mobilidade.

Os densos ligamentos anteriores e posteriores sacroilíacos ancoram os ossos um contra o outro, enquanto servem como pontos de fixação para importantes ligamentos que se inserem:

• Na tuberosidade isquiática (através do ligamento sacrotuberoso);
• No cóccix (através dos ligamentos sacrotuberoso e sacrococcígeo dorsal) e;
• Na coluna lombar inferior (através do ligamento iliolombar).

A sacroilíaca apresenta um ligamento especial chamado ligamento interósseo, que ajuda a prevenir a mobilidade excessiva, já que a sacroilíaca estabiliza a pelve. Demonstrando a natureza fibrosa desta articulação.

A irrigação para a sacroilíaca vem da divisão posterior da artéria interna ilíaca.

A inervação para a articulação é controversa na literatura. Os estudos concordam que esta massiva articulação recebe uma sobreposição de inervação de muitos nervos lombossacrais, que inclui os seguintes:

• Nervo obturatório (L2-L4);
• Tronco lombossacral (L4-L5);
• Nervo glúteo superior (L4-S1) e;
• Ramos ventrais dos primeiros nervos sacrais.

A articulação sacroilíaca tem um movimento limitado, ela realiza uma inclinação anterior chamada nutação, e uma inclinação posterior chamada contranutação. Devido às grossas inserções ligamentares, a sacroilíaca possui menos de 2º de movimento no plano transverso (N.T: Abaixo um vídeo curto que mostra o tipo de movimento de que a articulação é capaz e uma visão geral de suas estruturas).

As conexões a partir dos ligamentos da articulação sacroilíaca se misturam com o ligamento iliolombar, a mesma inserção para os músculos quadrado lombar e ilíaco. Estes dois músculos servem como estabilizadores para esta articulação.

Se ocorre um desequilíbrio muscular entre estes dois (ilíaco e quadrado lombar), a estabilidade dinâmica para a articulação sacroilíaca é alterada. Muito frequentemente, isto resulta em uma inclinação anterior da pelve, que comprime o aspecto anterior da articulação. Frequentemente a dor é percebida na parte posterior, que está em alongamento.

Para retornar a uma posição de menor compressão, é necessário avaliar os desequilíbrios musculares e descomprimir a articulação. Este quadro é frequentemente referido como “Síndrome Cruzada Inferior” (N.T: Lower cross syndrome em inglês. Fruto do trabalho do checo Vladimir Janda).

Quando a sacroilíaca se apresenta comprimida, os culpados mais comuns da contração concêntrica (encurtamento muscular) são os seguintes músculos:

– Ilíaco.
– Eretores da coluna.
– Quadrado lombar.
– Piriforme.
– Coccígeo (através do ligamento sacrotuberoso).